С НОВОГО ГОДА НАЧНЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ В ОБЛАСТИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

04.09.2019

Новым порядком Минздрава должны руководствоваться медорганизации, оказывая взрослым и детям помощь в сфере челюстно-лицевой хирургии.

Новым порядком Минздрава должны руководствоваться медорганизации, оказывая взрослым и детям помощь в сфере челюстно-лицевой хирургии. Документ определяет, как организовать работу кабинетов и отделений, оборудовать помещения, укомплектовать штат.
Сейчас некоторые из перечисленных вопросов урегулированы порядками оказания медпомощи взрослым и детям со стоматологическими заболеваниями. В них содержатся положения о работе детского отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения стационара.

Определены виды, формы, условия и случаи оказания медпомощи в области челюстно-лицевой хирургии.

В порядке закреплено, что по профилю "челюстно-лицевая хирургия" будут предоставлять медпомощь следующих видов:
- первичную медико-санитарную;
- специализированную, в том числе высокотехнологичную;
- скорую, в том числе скорую специализированную.
Медпомощь окажут в экстренной, неотложной и плановой формах. Получить ее можно будет амбулаторно, стационарно и вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
Порядок содержит перечень медицинских показаний к предоставлению скорой, а также специализированной медпомощи в экстренной и неотложной формах. В список входят:
- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (к примеру, абсцесс и флегмона различной этиологии, фурункул и карбункул лица);
- травмы челюстно-лицевой области (в частности, острые и привычные вывихи нижней челюсти, переломы костей носа, костей скулоглазничного комплекса);
- воспалительные заболевания и повреждения слюнных желез.
При обнаружении симптомов рака лечащий врач медорганизации, где пациент проходит обследование и лечение, должен направить его к онкологу либо детскому онкологу.

Появились требования к оснащению и штату кабинета челюстно-лицевого хирурга.

Взрослые смогут получить первичную специализированную медико-санитарную помощь в кабинете челюстно-лицевого хирурга, а дети - в детском кабинете челюстно-лицевого хирурга. В таких кабинетах будут проводить, в частности:
- диагностику заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области;
- лечение (репозицию и фиксацию верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов, закрытую репозицию костей носа, удаление зубов и др.);
- диспансерное наблюдение;
- подготовку медицинской документации и направление пациентов на МСЭ для установления инвалидности.
Порядок содержит отдельные стандарты оснащения для взрослых и детских кабинетов. При этом большинство видов оборудования для них совпадают. Например, в каждом кабинете должно быть:
- не менее 12 шин Васильева для лечения переломов челюстей;
- минимум два набора для бимаксиллярного шинирования;
- бестеневая лампа;
- бактерицидный облучатель воздуха;
- не менее одного аспиратора хирургического.
Отличие детского кабинета состоит в том, что в нем еще должен быть один пеленальный стол и минимум два тонометра для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста. Для взрослых кабинетов предусмотрены тонометры без особенностей.
Рекомендуемые штатные нормативы для взрослых и детских кабинетов рассчитаны на государственные и муниципальные медорганизации. На частные клиники они не распространяются.
По общему правилу на 100 тыс. взрослых и на 200 тыс. прикрепленного детского населения предусмотрено по одному челюстно-лицевому хирургу. В штат каждого из кабинетов необходимо включить одну должность медсестры на одного врача.

Установлены правила, по которым будут работать отделения челюстно-лицевой хирургии.

Среди ключевых функций взрослого и детского отделений - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи.
Отделение челюстно-лицевой хирургии организуется, если в медорганизации есть круглосуточно функционирующие:
- отделение анестезиологии-реанимации или отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии (для взрослых), отделение анестезиологии и реанимации либо центр анестезиологии и реанимации (для детей);
- операционная (операционный блок).
По новому порядку у заведующего взрослым либо детским отделением стаж работы по специальности "челюстно-лицевая хирургия" должен составлять минимум пять лет. Сейчас для заведующих детскими или взрослыми отделениями такого требования нет.

Штатное расписание отделений челюстно-лицевой хирургии необходимо пересмотреть.

Рекомендуемые штатные нормативы, установленные новым порядком, будут применяться только к государственным и муниципальным медорганизациям, как и сейчас.
Исключаются следующие должности:
- медсестры-анестезиста, медсестры операционной, анестезиолога-реаниматолога в палате реанимации и интенсивной терапии - в детском отделении;
- санитарки-буфетчицы, санитарки - в отделении для взрослых.
По новым правилам во всех отделениях заведующим может стать только челюстно-лицевой хирург. На данный момент в отделениях для взрослых такую должность вправе занимать и стоматолог-хирург.
Также согласно новому порядку рекомендуется зачислить в штат отделения челюстно-лицевого хирурга и стоматолога (сейчас достаточно одного из них). В отделение для взрослых рекомендуется принять на работу одного челюстно-лицевого хирурга на 15 коек и одного стоматолога либо стоматолога-терапевта на 30 коек, а в детское отделение - одного челюстно-лицевого хирурга на 10 коек и детского стоматолога на полставки на отделение.

Отделения челюстно-лицевой хирургии нужно будет переоборудовать.

Для взрослых и детских отделений (за исключением операционных) потребуется приобрести новые приборы. В их числе переносной набор для реанимации, роторасширитель, кресло-каталка, тележка для перевозки пациентов, языкодержатель.
В кабинете зубного техника детского отделения больше не понадобятся аппарат для холодной полимеризации пластмассы и триммер. При этом станет обязательным наличие:
- минимум двух емкостей для дезинфекции инструментария и расходных материалов;
- не менее одного комплекта оборудования и изделий для выполнения работ: гипсовочных, моделировочных, штамповочно-прессовочных, полимеризационных, паяльно-сварочных, отделочно-полировочных;
- пресса.
Сейчас такое оборудование закупается по требованию.
В новом порядке нет требований к оснащению палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии в детском отделении. Обязательное наличие такой палаты в детских отделениях этим документом не предусмотрено.

Операционная исключительно для отделений челюстно-лицевой хирургии не потребуется.

По новым правилам достаточно будет дооборудовать имеющиеся в медорганизации операционную или операционный блок, если в них нет всего необходимого для проведения челюстно-лицевых операций. Для взрослых и детских отделений предусмотрены стандарты такого дополнительного оснащения.
Операционные в медорганизациях, где есть отделения челюстно-лицевой хирургии для взрослых или детей, потребуется обеспечить недостающим оборудованием. Это, например, набор инструментов для трахеотомии с расходными материалами, налобные осветители, стоматологический аппарат для хирургии и имплантации, системы для аспирационного дренирования.

ЗАКАЗ ЗВОНКА
Я согласен на обработку моих персональных данных, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОБРАБОТКЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
ОТПРАВИТЬ
СООБЩЕНИЕ
Я согласен на обработку моих персональных данных, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОБРАБОТКЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
ОТПРАВИТЬ
ONLINE-ЗАЯВКА
Я согласен на обработку моих персональных данных, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОБРАБОТКЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
ОТПРАВИТЬ